Comparative analysis of surgical hemostatic sponges in liver injury: study in rats / Análise comparativa de esponjas hemostáticas cirúrgicas em ferimento de fígado: estudo em ratos

ABSTRACT Background Obtaining effective hemostasis either in the traumatic or surgical lesions of parenchymal viscera, especially the liver, has always been a challenge. Aim: Comparative study between the use of different hemostatic sponges in hepatic wound and their capacity of integration to cells in a short period. Methods: Fifteen Wistar rats were divided into three groups. Through laparotomy a standardized wound in hepatic right lobe was made. The animals were treated with three sponges, being gelatin in group I, equine collagen in group II, and oxidized cellulose in group III. The hemostatic capacity was analysed. On the 7º day after surgery samples for histology analysis (H&E and picrosirius) were collected for inflammatory evaluation and collagen quantification (types I and III) with polarized microscopy. Results: All materials used had similar haemostatic effects, with no significant difference in hemostasis time. In the assessment of tissue repair and adhesions provoked, as well as analysis of the inflammatory process, the gelatin sponge presented greater inflammation and adhesions to the contiguous structures to the procedure in relation to the other groups. Conclusion: Animals which had their wounds treated with collagen and regenerated cellulose sponges presented better results in relationship to the ones treated with gelatin sponge.

RESUMO Racional A obtenção de hemostasia eficaz nas lesões traumáticas ou cirúrgicas de vísceras parenquimatosas, em especial do fígado, sempre foi desafiante. Objetivo: Comparar o uso de hemostáticos absorvíveis em ferimento hepático quanto à capacidade hemostática e de integração aos tecidos em curto prazo. Métodos: Foram utilizados 15 ratos Wistar separados em três grupos. Foi realizada laparotomia e ferimento padronizado em lobo hepático direito. Os animais do grupo I foram tratados com esponja de gelatina sobre os ferimentos; os do grupo II com esponja de colágeno equino, e os do grupo III com celulose regenerada oxidada. Na ocasião foi estudada a capacidade hemostática. No 7º dia de pós-operatório nova laparotomia foi realizada e foram coletadas amostras para estudos histológicos (H&E e picrosirius) avaliando os processos por microscopia ótica e de polarização para quantificação de colágeno (tipos I e III). Resultados: Todos os materiais usados apresentaram efeitos hemostáticos semelhantes, não havendo diferença significativa no tempo de hemostasia. Na avaliação da reparação tecidual e aderências provocadas, assim como análise do processo inflamatório, os tratados com esponja de gelatina apresentaram maior inflamação e aderências às estruturas contíguas ao procedimento em relação aos outros grupos. Conclusão: Os animais tratados com a esponja de colágeno e celulose regenerada apresentaram resultados melhores que aqueles com esponja de gelatina.

Estudo do reparo do ferimento de colon com o lado seroso da parede de jejuno, utilizando cianoacrilato e cola de fibrina / Study of repair of rat's colon wound whith serosal of jejunal wall using cyanoacrylate and fibrin glue

OBJETIVO: Comparar o efeito do cianoacrilato e da cola de fibrina como adesivo das bordas do ferimento de cólon reparado com o lado seroso da parede de jejuno. MÉTODO: Foram utilizados 45 ratos wistar adultos jovens, machos , com peso médio de 260 gramas procedentes do Biotério Central da Universidade Estadual de Maringá.Os animais foram submetidos a procedimento operatório sob sedação com thiopental para produção de ferimento pradonizado de 0,5 cm distante caudalmente a 2 cm do ceco que foi reparado no grupo I pelo lado seroso da parede de jejuno e sutura, no grupo II, pelo lado seroso da parede de jejuno e cola de fibrina, e o grupo III pelo lado seroso da parede de jejuno e cianoacrilato. No 4° dia de pós-operatório os animais foram submetidos a um enema opaco, para estudo o de estenose. No 7° dia de pós-operatório os animais foram submetidos a laparotomia sob sedação para estudo macroscópico da cavidade , e coleta dos segmentos que foram processados para análise microscópica. RESULTADOS: A cola de fibrina teve uma tendência de ser melhor reparadora, estimulando a proliferação de fibras de colágeno a partir da borda da ferida. CONCLUSÃO: O experimento demonstrou que o ferimento em cólon de rato pode ser reparado pelo lado seroso da parede de jejuno colado às bordas da ferida por cola de fibrina ou cianoacrilato.

Aferição da temperatura da glicose utilizada na crioescleroterapia / Gauging the temperature of the glucose used in the cryoesclerotherapy

Objetivo: Realizar a aferição da temperatura da glicose 75 por cento, usada como agente esclerosante na crioescleroterapia. Método: Utilizando-se um aparelho Termopar tipo T, foram realizadas várias medidas da temperatura em 12 amostras de glicose, considerando-se diferentes locais para aferição, tais como interior da cápsula refrigerada como neve carbônica, dois locais no interior da seringa que continha o esclerosante, na glicose que saía da seringa e da agulha. Tais medidas foram realizadas em 1, 10, 20 e 30 minutos. Resultados: Nas amostras da glicose 75 por cento no interior da base da seringa do conjunto utilizado para crioescleroterapia, a temperatura foi de menos40graus centígrados, mas nesse local havia formação de cristais, o que impossibilitava sua utilização...

Estudo comparativo do uso de cola de fibrina e cianoacrilato em ferimento de fígado de rato / The repair of liver experimental wound with fibrin glue and cianoacrilate

OBJETIVO: estudar comparativamente o uso de cianoacrilato e cola de fibrina no reparo do ferimento hepático, para evidenciar suas respectivas capacidades de integração aos tecidos à curto prazo. MÉTODOS: 30 ratos Wistar-EPM1 foram separados em 2 grupos e submetidos à anestesia com tiopental na concentração de 40mg/kg EV. Realizada laparotomia com exposição do fígado. Usando um "punch" dermatológico de 3mm foi produzido um ferimento padronizado em lobo direito hepático. Os animais do grupo A foram tratados com a colocação de cola de fibrina nos ferimentos, os animais do grupo B tiveram os ferimentos tratados com adesivo de cianoacrilato. No 7º de PO, sob anestesia, os animais sofreram a ressecção do lobo hepático direito e foram coletadas amostras para os procedimentos de estudo histológicos (HE e Picro-Sirius). Foram avaliados, por microscopia óptica, os processos inflamatórios (critérios qualitativos da presença de neutrófilos, células gigantes, granuloma tipo corpo estranho, neovascularização) e, por microscopia de polarização, a quantificação de colágeno (Tipo I-jovem e Tipo III-maduro). RESULTADOS: Os dois adesivos levaram ao efeito hemostático em tempos semelhantes. Os ferimentos tratados com cola de fibrina mostraram maior quantidade de colágeno jovem e maduro e uma maior quantidade de neovascularização, enquanto os ferimentos tratados com cianoacrilato mostraram maior reação de granuloma tipo corpo estranho. CONCLUSÃO: O ferimento tratado com a cola de fibrina apresentou maior neovascularização e maior porcentagem de colágeno tipo I e tipo III demonstrando tendência a uma melhor reparação tecidual, sem formação de granuloma tipo corpo estranho.

Anastomose arterial com fio de polidioxanona e fio de polipropileno. Estudo comparativo em cães / Arterial anastomose with polydioxanone and polypropilene suture. Comparative study in dogs

Este estudo teve por objetivo comparar os efeitos do fio absorvível de polidioxanona com o fio inabsorvível de polipropileno, em anastomoses término-terminais, em artérias femorais de cães. Foram utilizados 20 cães, separados em dois grupos, para observação no 7o e no 30o dia de pós-operatório. Cada cão teve suas artérias femorais seccionadas e aproximadas em um lado com pontos separados de fio de polidioxanona 6-0, e no lado contralateral com o fio de polipropileno 6-0. A escolha do fio foi feita por sorteio, totalizando 40 anastomoses. Para análise estatística dos resultados aplicaram-se os testes de Fisher, Mac Nemar, Wilcoxon, Mann-Witney e o teste T de Student (alfa <= 0,05). Nas avaliações clínicas não foram observadas diferenças significantes entre os fios utilizados. Os resultados obtidos nas avaliações arteriográfica e macroscópica dos segmentos arteriais foram semelhantes, assim como na análise histológica morfológica. Na análise histológica morfométrica o fio de polipropileno apresentou número de células gigantes de corpo estranho significativamente maior que o fio de polidioxanona aos 7 e 30 dias de pós-operatório. Os resultados nos permitem concluir que, apesar da maior reação de corpo estranho observada com o fio de polipropileno, o fio de polidioxanona apresentou resultados semelhantes ao fio de polipropileno, em anastomoses arteriais em cães

Estudo comparativo do tratamento de ferimento de colon de coelho com reparo seroso da parede de jejunum e sutura primária / Comparative study of colon wound treatment of rabbits using serosal repair of jejunal wall and primary suture

Os animais foram submetidos a procedimento operatório sob anestesia geral para a produção de dois ferimentos padronizados em colo não preparado, usando instrumento desenvolvido para esta finalidade. O primeiro ferimento foi produzido a 2 cm do ceco e o segundo 20 cm eqüidistante deste, no sentido caudal. Estes ferimentos foram reparados obedecendo a resultado de sorteio que determinou a técnica a ser usada, se com o lado seroso da parede de jejuno ou por sutura primária. Nas duas técnicas foram usados pontos separados de fio monofilamentar de poliglecaprone 4-0 , sendo que o animal serviu de controle para si mesmo. Realizou-se eutanásia no 7º P.O. para os animais do sub-grupo A e no 30º P.O. para os animais do sub-grupo B para avaliação macroscópica e microscópica. O experimento demonstrou que é viável o uso do lado seroso da parede de jejuno para reparar ferimento em colo não preparado e apresentou resultados com tendências a serem superiores aos da sutura primária , não dual de Maringá.

Anastomose intestinal eversora: uso experimental de sutura mecânica simples / Everted intestinal anastomosis: experimental use of simple mechanic suture

Este estudo foi efetuado para confirmar a eficiência e os aspectos técnicos de uma anastomose intestinal no cäo, utilizando-se um grampeador de sutura cutânea. Em 6 cäes foram realizados anastomoses jejunais e colônicas eversoras. Em cada cäo, a anastomose foi realizada com a coloraçäo de grampos metálicos, utilizando-se um grampeador cutâneo tipo Proximate. Os cäes foram sacrificados com 1, 3 e 6 semanas após a cirurgia. Cada anastomose foi examinada macro e microscopicamente. Todos os cäes sobreviveram, sem complicaçöes. Os estudos macroscópico e microscópico mostraram cicatrizaçäo satisfatória nos diferentes intervalos de pós-operatório e grande extensäo de aderências serosas ao nível das anastomoses

Abscesso amebiano de fígado: tratamento através da punçäo percutânea dirigida pela ultrassonografia / Amebic liver abscess: treatment by percutaneous neede puncture guided by ultrasound

Um caso de abscesso amebiano de fígado tratado através da punçäo percutânea, com aspiraçäo e drenagem é apresentado. O diagnóstico e a punçäo foram realizados com o auxílio da ultrassonografia. Para manter a drenagem foi utilizado um cateter de "Intracath". Foi associado ao tratamento metronidazol na dosagem de 2 g/dia vía oral

Hérnia de Richter / Richter's hernia

A hérnia de Richter é difícil de ser diagnosticada antes de ocorrer o estrangulamento da alça envolvida. O cirurgiäo deve estar sempre preparado para a ressecçäo intestinal, que com grande frequência encontra-se com um segmento comprometido. A correçäo da parede abdominal, deverá ficar para um segundo tempo, se as condiçöes locais näo permitirem uma correçäo imediata